概述
多形性日光疹是日光照射皮肤后出现的一种迟发性过敏反应。是一种常见于中青年女性的光感性皮肤病，春夏多见，常反复发生。
病因
本病的病因尚不完全清楚，可能是一个 T细胞介导的迟发性光变态反应。致病光谱较宽，中波及长波紫外线均可致病。有的患者有家族发病史。
症状
1、常在日晒后
1小时内，局部感觉灼热或瘙痒，数小时后至数日后发疹。
2、在暴露部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。
3、好发于颜面、颈、胸、手背、前臂等暴露部位。
4、自觉剧痒。
5、发病有明显的季节性，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹可反复发作数月甚至数年。
检查
1、血常规。
2、肝功能。
3、Ｘ线检查。
4、心血管检查。
5、皮肤病特殊检查。
光斑试验阴性。紫外线红斑反应试验呈异常反应。
治疗
1、一般治疗：避免日晒，外出时注意遮阳，暴露部位应用广谱遮光剂。
2、药物治疗。
3、对症治疗。
2009年3月1日星期日
剥脱性皮炎型药疹
概述
用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
病因
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的
最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金
属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引
起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性
比较大。
症状
剥脱性皮炎型药疹可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型
药疹。
1．引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、
砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲
等亦可引起。
2．临床表现首次用药潜伏期长，一般在
20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基
础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表
现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部
位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、
结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减
轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程
2～4周。重
者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水
电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。
检查
常规检查：
1.血常规。
2.尿常规。
3.生化全项。
治疗
（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓
励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给
与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射
1:1000肾上
腺素
0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。
2．激素对
Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂
量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快
减量至停药。
3．抗组胺药选
H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次
50mg，每日
3次或
20mg肌注，每日
3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
5．预防及治疗感染。
6．粘膜损害的处理可用
3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每
3h一次。
7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害
的特点进行治疗。
用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
病因
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的
最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金
属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引
起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性
比较大。
症状
剥脱性皮炎型药疹可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型
药疹。
1．引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、
砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲
等亦可引起。
2．临床表现首次用药潜伏期长，一般在
20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基
础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表
现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部
位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、
结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减
轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程
2～4周。重
者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水
电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。
检查
常规检查：
1.血常规。
2.尿常规。
3.生化全项。
治疗
（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓
励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给
与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射
1:1000肾上
腺素
0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。
2．激素对
Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂
量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快
减量至停药。
3．抗组胺药选
H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次
50mg，每日
3次或
20mg肌注，每日
3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
5．预防及治疗感染。
6．粘膜损害的处理可用
3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每
3h一次。
7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害
的特点进行治疗。
色素痣
概述
色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。
病因
由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性。
症状
临床上各型发病预后不一一般分四型：
（1）交界痣：其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层，少数见于表皮与真皮邻界部位。可发生于体表任何部位，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或者稍有突出，面积常在 1～2cm之间，为淡棕、棕黑到蓝黑色，色素分布不很均匀，个别边界不甚清楚。组织病理学特征在表皮与真皮邻接点，可观察到增长活跃痔细胞并与表皮相连，有恶变倾向。
（2）皮内痣：其细胞和细胞巢都聚集在真皮层内。表面光滑，分界明显，面积小于 1cm，有呈片状生长者，平坦或稍隆起，偶有成带蒂状或疣状，常伴毛发生长。颜色均匀而较深、为浅褐、深褐黑墨黑色。发生恶变率极低，主要是皮内痣没有活跃的痣细胞。（3）混合痣：具有皮内痣及交界痣特点，痣细胞团位于表皮基底细胞层和真皮层。由于有交界痣的成分，有发生恶性变的可能。（4）蓝痣比较少见，儿童期多发，好发于臀部、手背、足背。蓝色是由于存在色素细
胞层浅面胶原束光反射而成，多呈良性，恶变者极少。
检查
常规物理检查。
病理确诊。
治疗
手术适应症：
1.经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者，应一次性切除。
2.发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受磨擦的部位。
3.皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。
色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。
病因
由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性。
症状
临床上各型发病预后不一一般分四型：
（1）交界痣：其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层，少数见于表皮与真皮邻界部位。可发生于体表任何部位，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或者稍有突出，面积常在 1～2cm之间，为淡棕、棕黑到蓝黑色，色素分布不很均匀，个别边界不甚清楚。组织病理学特征在表皮与真皮邻接点，可观察到增长活跃痔细胞并与表皮相连，有恶变倾向。
（2）皮内痣：其细胞和细胞巢都聚集在真皮层内。表面光滑，分界明显，面积小于 1cm，有呈片状生长者，平坦或稍隆起，偶有成带蒂状或疣状，常伴毛发生长。颜色均匀而较深、为浅褐、深褐黑墨黑色。发生恶变率极低，主要是皮内痣没有活跃的痣细胞。（3）混合痣：具有皮内痣及交界痣特点，痣细胞团位于表皮基底细胞层和真皮层。由于有交界痣的成分，有发生恶性变的可能。（4）蓝痣比较少见，儿童期多发，好发于臀部、手背、足背。蓝色是由于存在色素细
胞层浅面胶原束光反射而成，多呈良性，恶变者极少。
检查
常规物理检查。
病理确诊。
治疗
手术适应症：
1.经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者，应一次性切除。
2.发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受磨擦的部位。
3.皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。
皮肤癌
概述
皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。好发于裸露部位，如头、面、颈及手背；也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴等部位。鳞状细胞癌发病最高，基底细胞癌发病较低，约 10∶1.5。
病因
与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者；化学性刺激，如长期接触沥青、煤焦油或砷剂；物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者；皮肤增生病变，如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。病理为鳞状细胞癌源于上皮细胞。基底细胞癌主要由基底细胞构成，特点是癌细胞巢常有分支形，多为实质性，也可见空腔出现。
症状
1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即
形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部
浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多
见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易
出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发
病者更容易转移。
2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而
后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者
极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为
侵蚀性溃疡。
3.鳞状细胞癌以 30～50岁年龄多发，基底细胞癌 50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。
检查
活检病理检查，对皮肤癌的分类，以及治疗方法也极其重要，而且治疗效果也不同。
治疗
治疗在众多治疗手段中，激光治疗皮肤癌有积极的功能。不论肿瘤源于何部位，特别
是解剖复杂而软组织薄弱的器官，从治疗疗效（包括远期疗效），器官功能保护，以及美
容都有独到的综合最佳疗效，是很多手术及放疗所不能比拟的，而且对面积较大治疗后可
再行二期激光植皮术，并且治疗中失血少，或不出血，术后疼痛轻微，正常组织损伤小，
对身体无严重干扰，治疗快速。
皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。好发于裸露部位，如头、面、颈及手背；也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴等部位。鳞状细胞癌发病最高，基底细胞癌发病较低，约 10∶1.5。
病因
与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者；化学性刺激，如长期接触沥青、煤焦油或砷剂；物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者；皮肤增生病变，如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。病理为鳞状细胞癌源于上皮细胞。基底细胞癌主要由基底细胞构成，特点是癌细胞巢常有分支形，多为实质性，也可见空腔出现。
症状
1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即
形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部
浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多
见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易
出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发
病者更容易转移。
2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而
后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者
极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为
侵蚀性溃疡。
3.鳞状细胞癌以 30～50岁年龄多发，基底细胞癌 50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。
检查
活检病理检查，对皮肤癌的分类，以及治疗方法也极其重要，而且治疗效果也不同。
治疗
治疗在众多治疗手段中，激光治疗皮肤癌有积极的功能。不论肿瘤源于何部位，特别
是解剖复杂而软组织薄弱的器官，从治疗疗效（包括远期疗效），器官功能保护，以及美
容都有独到的综合最佳疗效，是很多手术及放疗所不能比拟的，而且对面积较大治疗后可
再行二期激光植皮术，并且治疗中失血少，或不出血，术后疼痛轻微，正常组织损伤小，
对身体无严重干扰，治疗快速。
白癜风
概述
白癜风是一种原发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酶系统的功能减退或丧失而引起。分型：寻常型和节段型，寻常型又分为：局限性、散发性、泛发性、肢端性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。分期：活动期、稳定期。
病因
本病的病因不清，多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫有关。另外，神经化学因素、血清铜离子降低及遗传因素都认为与发病有关。
症状
1、全身任何部位的皮肤均可发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位：特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。无自觉症状，但日晒后皮疹处可有灼痛感，病程慢性。
2、皮损为局部色素脱失斑，斑内毛发变白，边界清楚，日晒后局部发红或起水泡。
3、皮损可见于任何部位，多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆形，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中夹有岛屿色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。
检查
1、电解质及无机元素检测。
2、尿常规。
3、甲状腺功能检测。
4、代谢物检测。
治疗
1、药物治疗：外用皮质类固醇制剂、氮芥酒精、呋喃香豆素类、铜制剂。
2、手术治疗。
3、其它疗法：光化学疗法，局部或全身应用、伪装剂或褪色剂。
白癜风是一种原发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酶系统的功能减退或丧失而引起。分型：寻常型和节段型，寻常型又分为：局限性、散发性、泛发性、肢端性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。分期：活动期、稳定期。
病因
本病的病因不清，多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫有关。另外，神经化学因素、血清铜离子降低及遗传因素都认为与发病有关。
症状
1、全身任何部位的皮肤均可发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位：特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。无自觉症状，但日晒后皮疹处可有灼痛感，病程慢性。
2、皮损为局部色素脱失斑，斑内毛发变白，边界清楚，日晒后局部发红或起水泡。
3、皮损可见于任何部位，多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆形，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中夹有岛屿色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。
检查
1、电解质及无机元素检测。
2、尿常规。
3、甲状腺功能检测。
4、代谢物检测。
治疗
1、药物治疗：外用皮质类固醇制剂、氮芥酒精、呋喃香豆素类、铜制剂。
2、手术治疗。
3、其它疗法：光化学疗法，局部或全身应用、伪装剂或褪色剂。
丹毒
概述
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，
蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。
病因
主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。病人常有头痛、畏寒、
发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡
边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水
肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。
症状
1.丹毒多发部位是面部和下肢；
2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。白细胞增高。
3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有
水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。
4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛。
检查
血白细胞增高。
治疗
1.卧床休息，加强营养，发生下肢者抬高患肢。
2.大剂量青酶素静滴或肌注，直到局部病变消失后，仍应继续应用５-７天。不能过
早停用，防止复发。
3.局部理疗。
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，
蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。
病因
主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。病人常有头痛、畏寒、
发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡
边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水
肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。
症状
1.丹毒多发部位是面部和下肢；
2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。白细胞增高。
3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有
水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。
4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛。
检查
血白细胞增高。
治疗
1.卧床休息，加强营养，发生下肢者抬高患肢。
2.大剂量青酶素静滴或肌注，直到局部病变消失后，仍应继续应用５-７天。不能过
早停用，防止复发。
3.局部理疗。
巨细胞病毒感染
巨细胞病毒引起的传染病。巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关，因而受到人们的重视。
病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群，具有典型的疱疹病毒样结构，是一种大 DNA病毒，直径为 80-110纳米，病毒壳体为 20面对称体，含有 162个壳粒。周围有单层或双层的类脂蛋白套膜。它有 1个血清型，可分 3个以上亚型。它只能在活细胞中生长，一般用人的纤维母细胞培养。它在体外生长缓慢，复制周期为 36-48小时。被巨细胞病毒感染的细胞在光学显微镜下检查可见到细胞和核变大，有包涵体形成。核内包涵体周围与核膜间有一轮 “晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”，这种细胞具有形态学诊断意义。
传染源传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿
液、乳液和子宫颈分泌物中排出病毒。如果与有巨细胞病毒感染的异性性交，而恰好此人
此时处于排毒期，则可能被感染。如果孕妇在性生活时染上病毒，则可引起胎儿感染和围
产期感染。据统计，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达
23%，
而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约 13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排
出。此外，输血也常发生巨细胞病毒感染，感染的发生率与输血的数量呈正比，尤其是当
血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时，其感染的危险性最高。此外，长期接受免
疫抑制剂治疗的肾移植者中，有 90%在尿中可查到病毒，或抗体明显增高。艾滋病患者比
正常人更易遭受病毒感染，或使原潜伏在体内的病毒复活。
临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有 20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后 3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热 1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后
3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后 2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。
诊断仅靠临床表现尚不能确诊，而需依靠各种实验室手段，如病毒分离、电镜检查、
抗体测定、免疫荧光或免疫过氧化物酶染色、如病毒分离、电镜检查、抗体测定、免疫荧
光或免疫过氧化物酶染色、瑞特—姬姆萨染色或帕氏染色(检查胞浆或核内有无包涵体)等。
治疗对巨细胞病毒感染尚无特效疗法。许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感
染无效。无环鸟苷在试管内对病毒有效，但在人体内无效。白细胞干扰素能延迟病毒的分
泌，但未见临床症状的改善。
病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群，具有典型的疱疹病毒样结构，是一种大 DNA病毒，直径为 80-110纳米，病毒壳体为 20面对称体，含有 162个壳粒。周围有单层或双层的类脂蛋白套膜。它有 1个血清型，可分 3个以上亚型。它只能在活细胞中生长，一般用人的纤维母细胞培养。它在体外生长缓慢，复制周期为 36-48小时。被巨细胞病毒感染的细胞在光学显微镜下检查可见到细胞和核变大，有包涵体形成。核内包涵体周围与核膜间有一轮 “晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”，这种细胞具有形态学诊断意义。
传染源传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿
液、乳液和子宫颈分泌物中排出病毒。如果与有巨细胞病毒感染的异性性交，而恰好此人
此时处于排毒期，则可能被感染。如果孕妇在性生活时染上病毒，则可引起胎儿感染和围
产期感染。据统计，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达
23%，
而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约 13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排
出。此外，输血也常发生巨细胞病毒感染，感染的发生率与输血的数量呈正比，尤其是当
血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时，其感染的危险性最高。此外，长期接受免
疫抑制剂治疗的肾移植者中，有 90%在尿中可查到病毒，或抗体明显增高。艾滋病患者比
正常人更易遭受病毒感染，或使原潜伏在体内的病毒复活。
临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有 20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后 3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热 1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后
3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后 2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。
诊断仅靠临床表现尚不能确诊，而需依靠各种实验室手段，如病毒分离、电镜检查、
抗体测定、免疫荧光或免疫过氧化物酶染色、如病毒分离、电镜检查、抗体测定、免疫荧
光或免疫过氧化物酶染色、瑞特—姬姆萨染色或帕氏染色(检查胞浆或核内有无包涵体)等。
治疗对巨细胞病毒感染尚无特效疗法。许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感
染无效。无环鸟苷在试管内对病毒有效，但在人体内无效。白细胞干扰素能延迟病毒的分
泌，但未见临床症状的改善。
疥疮的治疗与预防
疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。
外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。
有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要 7～10天。
常用的外用药
(1)硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚 1次，连用 7～10天。成人用 10％的硫黄软膏，儿童用
5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察 2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。
(2)1％丙体六六六又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药 1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。
(3)25％苯甲酸苄酯乳剂每日擦药 1～2次，连用 2～3天，杀虫力强，效果好。 (4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药 2次，1周可愈。 (5)甲硝唑又名灭滴灵，每次口服 0.2g，每日 3次，连用
7天为 1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用 2%～3％灭滴灵软膏。
(6)优力肤软膏每晚全身擦药 1次，连用 3～5天。
疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种
结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一
种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸
润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固
醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦
2～ 3次。
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换 1次。
有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
(1)冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周 1次，每次 2～3个结节。 (2)局封取强的松龙注射液加入 2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周
1次，共 3～4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮：
(1)猪大板油 100g，硫黄粉 20g，胡椒粉 20g，混合成膏，外用，每日 1次，7天为 1疗程。
(2)雄黄 30g，百部 30g，艾叶 30g，水煎外洗，每日 1次，10天为 1疗程。
(3)硫黄 50g，樟脑 5g，百部 50g，冰片 2g，捣烂为末，溶于 95％酒精 500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日 3次，共 3～6天。 (4)地肤子 60g，花椒 20g，苦参 60g，百部 30g，水煎外洗，每日 1次，连用 7天。
(5)桐油 90g，硫黄 50g，花椒 20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎 10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
(6)10％的百部酊百部 50g，酒精 500mL，浸泡 1周，外用每日 2～3次。
由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛 75g，凡士林 300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。
预防疥疮
(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
(2)杜绝不洁性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。
外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。
有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要 7～10天。
常用的外用药
(1)硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚 1次，连用 7～10天。成人用 10％的硫黄软膏，儿童用
5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察 2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。
(2)1％丙体六六六又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药 1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。
(3)25％苯甲酸苄酯乳剂每日擦药 1～2次，连用 2～3天，杀虫力强，效果好。 (4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药 2次，1周可愈。 (5)甲硝唑又名灭滴灵，每次口服 0.2g，每日 3次，连用
7天为 1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用 2%～3％灭滴灵软膏。
(6)优力肤软膏每晚全身擦药 1次，连用 3～5天。
疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种
结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一
种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸
润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固
醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦
2～ 3次。
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换 1次。
有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
(1)冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周 1次，每次 2～3个结节。 (2)局封取强的松龙注射液加入 2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周
1次，共 3～4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮：
(1)猪大板油 100g，硫黄粉 20g，胡椒粉 20g，混合成膏，外用，每日 1次，7天为 1疗程。
(2)雄黄 30g，百部 30g，艾叶 30g，水煎外洗，每日 1次，10天为 1疗程。
(3)硫黄 50g，樟脑 5g，百部 50g，冰片 2g，捣烂为末，溶于 95％酒精 500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日 3次，共 3～6天。 (4)地肤子 60g，花椒 20g，苦参 60g，百部 30g，水煎外洗，每日 1次，连用 7天。
(5)桐油 90g，硫黄 50g，花椒 20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎 10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
(6)10％的百部酊百部 50g，酒精 500mL，浸泡 1周，外用每日 2～3次。
由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛 75g，凡士林 300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。
预防疥疮
(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
(2)杜绝不洁性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。
疥疮
疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活 2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。
疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。
疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常
4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。
幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进 0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。
疥疮的主要症状
(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约
2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
疥疮患者常有的伴随症状
(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。 (2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。 (3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。
疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。
疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常
4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。
幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进 0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。
疥疮的主要症状
(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约
2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
疥疮患者常有的伴随症状
(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。 (2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。 (3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。
股癣的治疗与预防
容易与股癣混淆的皮肤病主要有：
(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界
清楚，但直接镜检真菌为阴性。
(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖
红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。
(3)银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的
鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然
后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。引起人们的忧虑，
以为是性病。这种忧虑是没有必要的。
股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可
以复发。一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗
股癣的药：
(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用
1～2次，连用
10天即可达到临床痊愈。
(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。
(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。
阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广
泛者，可内服斯皮仁诺
200mg，每日
1次，连续
5天。
临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容
易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、
苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香
60g百部
30g苦参
10g地肤子
30g黄柏
10g艾叶
10g川椒
6g。煎水，待温外洗，每日
1次，每次
20分钟，见效奇快。
预防股癣
(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
(2)经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。
(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。
(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界
清楚，但直接镜检真菌为阴性。
(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖
红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。
(3)银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的
鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然
后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。引起人们的忧虑，
以为是性病。这种忧虑是没有必要的。
股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可
以复发。一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗
股癣的药：
(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用
1～2次，连用
10天即可达到临床痊愈。
(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。
(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。
阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广
泛者，可内服斯皮仁诺
200mg，每日
1次，连续
5天。
临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容
易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、
苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香
60g百部
30g苦参
10g地肤子
30g黄柏
10g艾叶
10g川椒
6g。煎水，待温外洗，每日
1次，每次
20分钟，见效奇快。
预防股癣
(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
(2)经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。
(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。
股癣
股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾
等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为
股癣就一定是通过性交传染的，临床上
80％以上的股癣是通过非性交传播的。
在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属
的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。
主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，
或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。夏季时节，气候炎热潮湿，
人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此
病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或
皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏
季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。
股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等
处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
股癣皮疹的特征为：
(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红
色转为褐色或肤色。
(2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、
水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。
(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、
症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，
即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，
然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真
菌的培养作出更明确的诊断。
诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难作到有的放矢。
等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为
股癣就一定是通过性交传染的，临床上
80％以上的股癣是通过非性交传播的。
在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属
的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。
主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，
或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。夏季时节，气候炎热潮湿，
人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此
病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或
皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏
季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。
股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等
处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
股癣皮疹的特征为：
(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红
色转为褐色或肤色。
(2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、
水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。
(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、
症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，
即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，
然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真
菌的培养作出更明确的诊断。
诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难作到有的放矢。
癣
头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为
黄癣、白癣和黑点癣三种类型。头癣好发于儿童，传染性较强，可通过理发工具或接触受
染动物而感染。
【治疗】
一、灰黄霉素综合疗法；
二、酮康唑口服适于灰黄霉素过敏或灰黄霉素治疗失败的病例；
三、服药三周后复查真菌镜检，以后每
10￣14天复查一次，连续三次阴性后方可认为
治愈。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
手癣
手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染；足癣主要发生于足跖部及趾间。手足癣的
主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。
【治疗】
对于无合并症的手、足癣应分清类型正确施治；对于继发感染者，应先控制感染；有
过敏者应先控制过敏反应，然后再治疗真菌感染。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
脚癣
脚癣是其他癣的传染源，预防脚癣最重要的是注意个人卫生，勤洗脚，穿鞋要分季节，
夏天少穿球鞋、塑料鞋。治疗一般选用癣药水、癣药膏即可。有局部糜烂，应保持干燥，
有感染者应加用抗生素软膏。灰指甲应予拔除，否则不易治愈。
甲癣
甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。甲的真菌感染常继发于手足癣，也可由外
伤直接侵犯甲板所致。
【治疗】
甲癣的治疗方法虽多，但因甲板较厚，外用药物不易透入，难以治愈。内服抗真菌药
需长期、较大量服用，且对肝脏有一定毒性，限制了其作用。目前有几种新型抗真菌药物。
一、特比萘芬；
二、伊曲康唑；
三、局部用药。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
体癣
体癣是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。股癣是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门
周围的皮肤真菌感染。
【治疗】
一、咪唑类抗真菌霜剂外涂；
二、角质剥脱剂配合外用；
三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
黄癣、白癣和黑点癣三种类型。头癣好发于儿童，传染性较强，可通过理发工具或接触受
染动物而感染。
【治疗】
一、灰黄霉素综合疗法；
二、酮康唑口服适于灰黄霉素过敏或灰黄霉素治疗失败的病例；
三、服药三周后复查真菌镜检，以后每
10￣14天复查一次，连续三次阴性后方可认为
治愈。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
手癣
手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染；足癣主要发生于足跖部及趾间。手足癣的
主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。
【治疗】
对于无合并症的手、足癣应分清类型正确施治；对于继发感染者，应先控制感染；有
过敏者应先控制过敏反应，然后再治疗真菌感染。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
脚癣
脚癣是其他癣的传染源，预防脚癣最重要的是注意个人卫生，勤洗脚，穿鞋要分季节，
夏天少穿球鞋、塑料鞋。治疗一般选用癣药水、癣药膏即可。有局部糜烂，应保持干燥，
有感染者应加用抗生素软膏。灰指甲应予拔除，否则不易治愈。
甲癣
甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。甲的真菌感染常继发于手足癣，也可由外
伤直接侵犯甲板所致。
【治疗】
甲癣的治疗方法虽多，但因甲板较厚，外用药物不易透入，难以治愈。内服抗真菌药
需长期、较大量服用，且对肝脏有一定毒性，限制了其作用。目前有几种新型抗真菌药物。
一、特比萘芬；
二、伊曲康唑；
三、局部用药。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
体癣
体癣是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。股癣是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门
周围的皮肤真菌感染。
【治疗】
一、咪唑类抗真菌霜剂外涂；
二、角质剥脱剂配合外用；
三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
2009年2月26日星期四
血管瘤
血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。多发生于婴幼儿。临床可分为鲜红斑痣、毛细
血管瘤、海绵状血管及混合型四型。
【治疗】
一、鲜红斑痣多发性，发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。
也可采用放射性同位素磷
32或锶
90于患处敷贴，早期治疗效果尚好；
二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在
3￣5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或
生长很快、损害较大者，可采用
X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗，但应注意出现
疤痕等副作用。
三、海绵状血管瘤
（一）硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射，注意每次用量不可过大，否则会引
起局部明显坏死；
（二）手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
血管瘤、海绵状血管及混合型四型。
【治疗】
一、鲜红斑痣多发性，发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。
也可采用放射性同位素磷
32或锶
90于患处敷贴，早期治疗效果尚好；
二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在
3￣5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或
生长很快、损害较大者，可采用
X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗，但应注意出现
疤痕等副作用。
三、海绵状血管瘤
（一）硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射，注意每次用量不可过大，否则会引
起局部明显坏死；
（二）手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
寻常痤疮
寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。多数认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。
此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与发病有关。
【治疗】
目的是减少皮脂分泌，清除炎症，防止囊肿形成。
一、痤疮是由于青春期体内内分泌的变化，最主要是性激素变化而产生的一个常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而且随内分泌变化，可周期性加重或减轻；
二、应少吃动物性脂肪，甜食和刺激性食物，常用温水，含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素；
三、勿用手抠或挤压粉刺，
四、外用治疗，目的消化、杀菌、去脂。
（一）抗生素类；（二）硫磺水杨酸类；（三）维甲酸类；（四）过氧化苯甲酰。
五、物理疗法
（一）对粉刺，清洗局部后用特制的粉刺挤压器挤出；
（二）倒膜面膜，是一种比较有效的方法；
（三）皮损内注射；
六、内用治疗
（一）抗生素类，临床表现以感染为主的应首选抗生素；
（二）性激素类，用于严重的病例或对其它治疗效果不好的患者，但不能作为常规治疗；
（三）维甲酸类，对于强节和囊肿性皮损效果好；
（四）氨苯砜，适用于囊肿和结节损害为主患者；
（五）锌制剂；
七、中医中药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与发病有关。
【治疗】
目的是减少皮脂分泌，清除炎症，防止囊肿形成。
一、痤疮是由于青春期体内内分泌的变化，最主要是性激素变化而产生的一个常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而且随内分泌变化，可周期性加重或减轻；
二、应少吃动物性脂肪，甜食和刺激性食物，常用温水，含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素；
三、勿用手抠或挤压粉刺，
四、外用治疗，目的消化、杀菌、去脂。
（一）抗生素类；（二）硫磺水杨酸类；（三）维甲酸类；（四）过氧化苯甲酰。
五、物理疗法
（一）对粉刺，清洗局部后用特制的粉刺挤压器挤出；
（二）倒膜面膜，是一种比较有效的方法；
（三）皮损内注射；
六、内用治疗
（一）抗生素类，临床表现以感染为主的应首选抗生素；
（二）性激素类，用于严重的病例或对其它治疗效果不好的患者，但不能作为常规治疗；
（三）维甲酸类，对于强节和囊肿性皮损效果好；
（四）氨苯砜，适用于囊肿和结节损害为主患者；
（五）锌制剂；
七、中医中药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
银屑病的治疗方法
目前对银屑病尚无特效疗法。现有各种疗法只能达到近期疗效，不能防止复发。
1．一般疗法解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素。勿滥用药物，特别在急性进行期应避免应用强烈刺激性药物及紫外线照射，热肥皂水洗浴等。
2．外用药物疗法应用得当，对银屑病可有较好的近期疗效。常用者有：（1）角质促成剂此类药物除具有刺激皮肤，改善局部微循环作用外，并具有干扰 RNA合成，抑制蛋白合成，减低有丝分裂作用。在紫外线作用下，并有抑制 DNA合成作用。对寻常性银屑病可用焦油制剂（如 5～10％黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等）、5－10％硫黄、5％水杨酸、5％白降汞、1－2％焦性没食子酸（acid pyrogallol）,0.1～0.4%蒽林（anfhralin）、芥子气(mustard gas)等，配为软膏或泥膏。焦油类及蒽林亦可与皮质类固醇配伍使用。蒽林刺激作用强，可引起红斑、灼痛、剧痒、皱襞部应慎用。芥子气常用者为 1： 2万－1：1万软膏，适用于寻常性银屑病稳定期及恢复期。本药刺激性较强，急性进行期禁用，对粘膜有刺激性，头面部以不用为宜，有肝肾疾患者禁用。
（2）皮质类固醇霜剂可外涂或加封包，或加于焦油类药物内，效果较好。对慢性限局性皮损亦可用醋酸强的松龙加等量 1％普鲁卡因溶液作皮损或皮损下封闭。
3．全身疗法
（1）免疫抑制剂皮损泛发，外用药物疗效欠佳可考虑应用。常用者有氨甲喋呤（MTX、乙亚胺、乙双吗啉、羟基脲（hydroxyurea）等。本类药物不良反应较多，用时须严格掌握其剂量用法，并须于疗前疗后定期作各项化验检查。乙亚胺、乙双吗啉（bimolani）在严格控制用量下可用于寻常性银屑病，其他免疫抑制剂可用于乙亚胺及乙双吗啉的疗效不佳时及某些重症脓疱性及关节病性银屑等。
（2）维甲酸应用芳香性维甲酸类药物，有一定疗效。
（3）抗生素常用者有青霉素及新型青霉素，可用于寻常性银屑病急性点滴型伴有扁桃体炎或咽峡炎者。
（4）皮质类固醇可用于红皮病型、关节病型或泛发性银屑病应用其他药物无效时，寻常性银屑病禁用。
除上述药物外，在急性进行期及红皮病型者亦可用普鲁卡因静脉滴注（普鲁卡因 240mg维生素 C100mg加入 ％葡萄糖液 500ml，每日 1次，7－10次为一疗程）。慢性稳定期可试用厌用厌氧短棒状杆菌菌苗注射。
4．物理疗法常用者有浴疗、光疗及光化学疗法。①浴疗：常用者有磺黄浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等，可刺激皮肤、改善血行，消除炎性浸润。中药药浴常用者有花椒、枯矾、侧柏叶、楮桃叶等多种药物。亦可用花椒、枯矾各 120g、野菊花 250g、朴硝 500g、加水适量，煎水作全身浴，用于寻常性及红皮病型，有较好疗效。②光疗：主要为紫外线疗法，可单用紫外线照射，亦可用药物加紫外线照射或外涂焦油油类药物加紫外线照射，再加水疗Godckerman三联疗法）。③光化学疗法：主要为口服或外用 8－甲氧补骨脂素8－methoxypsoralen, 8-MOP）,再用长波紫外线（UVA）照射（PUVA）。同时须采取预防白内障措施，服 8－MOP后 24－48小时戴防 UVA眼罩，注意继发皮肤癌瘤。对光敏或有严重器质性疾病患者以及妊娠期禁用。
5．中医疗法国内有不少较好经验，有用辨证施治，亦有用单味中药者。一般对急性进行期特别是急性点滴型伴有扁桃体炎、咽峡炎者，法宜清热、凉血、消斑、化瘀、除风、止痒。方用青黛饮、紫草消斑汤、凉血散风汤等加减。对稳定期，如病势迁延，脾湿胃热者，可用除湿胃苓汤加减；有气滞血瘀、月经不调者，可用桃红四物汤加减。复方青黛丸、郁金银屑片、丹参片、雷公藤片、口服，均有一定疗效。单用中草药者有丹参、当归、拔葜、板蓝根、土大黄、三梭、莪术等。对红皮型或急性泛发性者，法宜清热凉血，可用黄连解毒汤或五味消毒饮加减。对脓疱性银屑病法宜清热解毒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。对关节病型者法宜调补肝肾，活血通络，方用独活寄生汤加减，二至丸等。
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见，在自然人群中的发病率为 0.1%-3%。其病因和发病机理至今仍不完全清楚。银屑病在临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。
Ａ、寻常型银屑病
一、一般治疗
（一）由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主；
（二）去除又发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；
（三）有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。
二、进行期银屑病的治疗
（一）如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗；
（二）皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂；
（三）同时配合内服中药；
（四）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1.继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡；
2.有条件者可用改良Ｇoeckmen疗法。
三、静止、消退期银屑病的治疗
（一）以外用治疗为主；
（二）对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：
1.改良Ｇoeckmen疗法；
2.蒽林与照射紫外线结合疗法即 Ingram疗法；
3.光化学疗法（PUVA）。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。这容易被误解为性病。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。
1．一般疗法解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素。勿滥用药物，特别在急性进行期应避免应用强烈刺激性药物及紫外线照射，热肥皂水洗浴等。
2．外用药物疗法应用得当，对银屑病可有较好的近期疗效。常用者有：（1）角质促成剂此类药物除具有刺激皮肤，改善局部微循环作用外，并具有干扰 RNA合成，抑制蛋白合成，减低有丝分裂作用。在紫外线作用下，并有抑制 DNA合成作用。对寻常性银屑病可用焦油制剂（如 5～10％黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油等）、5－10％硫黄、5％水杨酸、5％白降汞、1－2％焦性没食子酸（acid pyrogallol）,0.1～0.4%蒽林（anfhralin）、芥子气(mustard gas)等，配为软膏或泥膏。焦油类及蒽林亦可与皮质类固醇配伍使用。蒽林刺激作用强，可引起红斑、灼痛、剧痒、皱襞部应慎用。芥子气常用者为 1： 2万－1：1万软膏，适用于寻常性银屑病稳定期及恢复期。本药刺激性较强，急性进行期禁用，对粘膜有刺激性，头面部以不用为宜，有肝肾疾患者禁用。
（2）皮质类固醇霜剂可外涂或加封包，或加于焦油类药物内，效果较好。对慢性限局性皮损亦可用醋酸强的松龙加等量 1％普鲁卡因溶液作皮损或皮损下封闭。
3．全身疗法
（1）免疫抑制剂皮损泛发，外用药物疗效欠佳可考虑应用。常用者有氨甲喋呤（MTX、乙亚胺、乙双吗啉、羟基脲（hydroxyurea）等。本类药物不良反应较多，用时须严格掌握其剂量用法，并须于疗前疗后定期作各项化验检查。乙亚胺、乙双吗啉（bimolani）在严格控制用量下可用于寻常性银屑病，其他免疫抑制剂可用于乙亚胺及乙双吗啉的疗效不佳时及某些重症脓疱性及关节病性银屑等。
（2）维甲酸应用芳香性维甲酸类药物，有一定疗效。
（3）抗生素常用者有青霉素及新型青霉素，可用于寻常性银屑病急性点滴型伴有扁桃体炎或咽峡炎者。
（4）皮质类固醇可用于红皮病型、关节病型或泛发性银屑病应用其他药物无效时，寻常性银屑病禁用。
除上述药物外，在急性进行期及红皮病型者亦可用普鲁卡因静脉滴注（普鲁卡因 240mg维生素 C100mg加入 ％葡萄糖液 500ml，每日 1次，7－10次为一疗程）。慢性稳定期可试用厌用厌氧短棒状杆菌菌苗注射。
4．物理疗法常用者有浴疗、光疗及光化学疗法。①浴疗：常用者有磺黄浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等，可刺激皮肤、改善血行，消除炎性浸润。中药药浴常用者有花椒、枯矾、侧柏叶、楮桃叶等多种药物。亦可用花椒、枯矾各 120g、野菊花 250g、朴硝 500g、加水适量，煎水作全身浴，用于寻常性及红皮病型，有较好疗效。②光疗：主要为紫外线疗法，可单用紫外线照射，亦可用药物加紫外线照射或外涂焦油油类药物加紫外线照射，再加水疗Godckerman三联疗法）。③光化学疗法：主要为口服或外用 8－甲氧补骨脂素8－methoxypsoralen, 8-MOP）,再用长波紫外线（UVA）照射（PUVA）。同时须采取预防白内障措施，服 8－MOP后 24－48小时戴防 UVA眼罩，注意继发皮肤癌瘤。对光敏或有严重器质性疾病患者以及妊娠期禁用。
5．中医疗法国内有不少较好经验，有用辨证施治，亦有用单味中药者。一般对急性进行期特别是急性点滴型伴有扁桃体炎、咽峡炎者，法宜清热、凉血、消斑、化瘀、除风、止痒。方用青黛饮、紫草消斑汤、凉血散风汤等加减。对稳定期，如病势迁延，脾湿胃热者，可用除湿胃苓汤加减；有气滞血瘀、月经不调者，可用桃红四物汤加减。复方青黛丸、郁金银屑片、丹参片、雷公藤片、口服，均有一定疗效。单用中草药者有丹参、当归、拔葜、板蓝根、土大黄、三梭、莪术等。对红皮型或急性泛发性者，法宜清热凉血，可用黄连解毒汤或五味消毒饮加减。对脓疱性银屑病法宜清热解毒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。对关节病型者法宜调补肝肾，活血通络，方用独活寄生汤加减，二至丸等。
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见，在自然人群中的发病率为 0.1%-3%。其病因和发病机理至今仍不完全清楚。银屑病在临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。
Ａ、寻常型银屑病
一、一般治疗
（一）由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主；
（二）去除又发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；
（三）有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。
二、进行期银屑病的治疗
（一）如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗；
（二）皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂；
（三）同时配合内服中药；
（四）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1.继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡；
2.有条件者可用改良Ｇoeckmen疗法。
三、静止、消退期银屑病的治疗
（一）以外用治疗为主；
（二）对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗：
1.改良Ｇoeckmen疗法；
2.蒽林与照射紫外线结合疗法即 Ingram疗法；
3.光化学疗法（PUVA）。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。这容易被误解为性病。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。
银屑病的病因与类型
疾病概述
银屑病俗称牛皮癣，类似中医疕。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮
肤病。
病因病理
尚不完全明确。目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。近年来大多认为遗传、
代谢障碍，感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素，季节变化、潮湿、精神创伤或
手术等也可能诱发本病。
遗传：国外报告有族史者一般认为
30％左右，国内资料约为
10～17%.，关于遗传方式，
有认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有认为系常染色体隐性遗传或性联遗
传者。银屑病发病与种族似亦有关系，据报告，黑种人发病率低。
近年来发现组织相容性抗原（HLA）与银屑病明显相关。国外报道银屑病患者
HLA
B13、HLA－B17 抗原频率明显增高，但亦有报告银屑病患者
HLA－B3、HLA－CL7、HLA－W6增高者。我国银屑病患者除
HLA－B13、HLA－B17抗原比正常组明显增高外，HLA－BW35明显降低。目前均认为银屑病受多基因控制，同时也受环境因素影响。
感染：临床上有些银屑病的发病和上呼吸道感染及扁桃体炎等病有关。当应用抗生素
或切除扁桃体后，银屑病可好转，特别是急性点滴型银屑病患者。亦有报告在患者受到链
球菌感染后，银屑病可迅速恶化，抗链球菌“O”值亦增高，因而认为银屑病发病与链坏菌感
染有关。有人主张本病是由病毒感染所引起的。曾观察到对同时有病毒感染的患者进行抗
病毒治疗，银屑病也可能因之缓解。有人证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体。
代谢障碍：以往曾怀疑银屑病的发生与代谢、蛋白质代谢、糖代谢、维生素缺乏、硫
及／或无机盐代谢等紊乱有关，但均未以肯定。近年来研究证明，银屑病表皮中
cAMP（环
磷腺苷）的含量明显低于正常人表皮的含量，而
cGMP（环鸟腺苷）则较高。后者有促进
细胞增生作用，这样就使皮损的表皮细胞失去控制。
免疫功能紊乱：越来越多的研究表明，免疫因素在银屑病的发病机理中起着极为重要
的作用。真皮血管内皮细胞的活化、单个核细胞的聚集，细胞因子和粘附因子的表达，以
及被诱发的角朊细胞的过度增生是本病发病过程中的关键环节。因而有人相信，银屑病在
实质上是一种免疫细胞性疾患。
除上述诸种因素外，其他如精神创伤、外伤或手术、寒冷、潮湿、血液流变学改变，
以及与月经、妊娠、分娩、饮食等的关系，亦有不少报道，目前认为这些因素可能是促发
诱因。
临床表现
银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异，初发年龄悬殊颇大，最小者为
3个月，
最大者可达
70～80岁，以
15～45岁为最多，10岁以下较少见。
类型：一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。
（一）寻常性银屑病（psoriasis vulgaris）临床多见。大多急性发病，扩延全身。原发
疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层
银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现
小的出血点，称为
Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与
Auspitz征具有
特征性。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱
币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿
润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑病。
银屑病可发于全身各处，但好发于四肢伸侧特别是肘、膝部位。对称发生。其次亦常
见于头皮、腰骶部。少数亦可见腋窝，腹股沟等皱襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被
累。发于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，发成束状，但不脱发。
皮损常沿发际呈带状。部分患者可由头皮开始先发生鳞屑斑，逐渐扩延至四肢或全身。皱
襞部银屑病鳞屑较薄，境界分明，常因汗液浸渍及搔抓，表面出现湿疹样变。掌跖部银屑
病少见，皮损为境界明显的棕黄色角质增殖斑，周围有红晕，鳞屑较厚，剥除后可见有杯
状小凹窝。较易形成皲裂。
本病在经过中皮损始终保持干燥，除蛎壳状及发于皱襞者外，一般不倾向湿润或继发
水疱或脓疱，亦不累及内脏。
指（趾）甲银屑病多见。常见者为甲板有“顶针状”小凹陷，较严重者甲面失去光泽，
呈暗黄色，增厚变脆，可出现纵嵴、横裂，时久可破坏或脱失。如全部指（趾）甲被累，
指关节可有强烈炎性反应。
少数病人可发于口唇、阴茎龟头等处，呈境界明显的淡红色浸润斑，表面干燥，鳞屑
不明显，但刮后可见银白鳞屑。
银屑病病程一般分三期。①进行期：皮损浸润明显，鳞屑较厚，周围有红晕，各种机
械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损，称为同形反
应（isomorphism）亦称
Koebner征。②稳定期或静止期：病情稳定，暂停发展，炎症减轻，
基本无新疹出现。③退行期（恢复期）：皮损炎症基本消退，缩小变平，周围出现浅色晕，
浅色晕逐渐扩大，皮疹消退，遗留浅色斑而达临床治愈。亦有先自中央部呈环状消退者。
内服或外用抗肿瘤药物如氨甲喋呤、外用芥子气软膏等，则愈后遗留色素沉着斑。下肢及
头皮部皮损往往消退较迟。银屑病在长期经过中可自行缓解，但易复发。一般冬季易于复
发增剧，冬季减轻缓解者。情绪不安、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒或过度劳累等常可促
使复发或病情加剧。
组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有
Munro脓肿，系嗜中
性白细胞由真皮乳头层上端向表皮游走聚集所致。棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入
真皮。真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层。真皮乳头层内血管肿胀，内皮增
生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。
诊断与鉴别诊断：依据其皮损特点、好发部位、慢性经过、易于复发及组织病理学特
点等，一般易于诊断。鉴别诊断方面根据上述诊断要点，易与其它皮肤病鉴别。但限局于
其一部位而症状不典型者如头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎鉴别。后者无束状发及
Auspitz
征，基底浸润较轻，身体他部无银屑病损害。阴茎龟头银屑病应与阴茎龟头扁平苔藓鉴别。
后者为紫红色多角形丘疹所组成的环状损害，表面有珍珠样光泽，鳞屑不著，口腔粘膜常
被累。皱臂部银屑病应与急性或亚急性湿疹鉴别。后者瘙痒剧烈，湿润明显，腋窝银屑病
虽亦可湿润，但如撒以扑粉使其干燥，即可复现银屑病样损害特点。小腿部慢性肥厚性银
屑病应与小腿神经性皮炎鉴别。后者显示苔藓样变，无多层鳞屑及
Auspitz征。组织病理角
化不全轻微。
（二）脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa）可分为泛发性（或全身性）及限局性两型。
1．泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch）临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛
张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟
粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至
可扩延全身。以四肢屈侧及皱襞多见，常因接触摩擦而出现糜烂湿润和结痂。指（趾）甲
板混浊肥厚，甲下可发生角化及鳞屑堆集。甲床亦可出现小脓疱。可发生甲萎缩、甲碎裂。
常伴有关节症状。数周后脓疱可自行干涸，症状好转，或转化为红皮症。但又可因感冒、
疲劳、月经前期及感染等诱因而反复再发。亚急性者，经过较缓，症状较轻。本病多见于
青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性银屑病长期服用皮质类固
醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，
预后较差。
2．限局性脓疱型银屑病（Barber型）亦称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小
鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经
1～2周脓疱破裂，
结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或
全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病
皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
组织病理：与寻常性银屑病基本相同。但渗出较重，在角质层内可见有较大的
Kogoj
海绵状脓疡，疱内主要为嗜中性白细胞。真皮有以淋巴细胞和组织细胞为主的炎性浸润，
有少量嗜中性细胞，弹力纤维破坏。
诊断：主要依据多数密集无菌性浅在脓疱，易融合成“脓湖”，泛发性者伴有发热、全
身不适等全身症状，易继发红皮症等，可以诊断。
（三）关节病型银屑病（psoriasis arfhropathica）又名银屑病性关节(psoriatac arthritis)。
常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病
及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。
临床表现：主要为非对称性外周多关节炎，可发于大小关节，亦见于脊柱，但以手、
腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见。关节红肿疼痛。轻者关节红肿轻微，有轻
度变形。多累及手足小关节。重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节均可被累。
关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重（残废性关节炎）。大都伴有指甲损害，同时见有
银屑病损害，可作诊断依据。本病多与脓疱性银屑病或红皮病性银屑病并发，常伴有高热、
贫血等全身症状，类风湿因子多阴性，血钙值低，可并发内脏损害如淀粉样变，溃疡性结
肠炎，风湿性心脏病、肾炎、肝、脾及淋巴结肿大等。X线检查：受累关节边缘有轻度肥
大性改变，无普遍脱钙。骨破坏位于一个或数个远侧指关节，近侧指关节受累很少或无改
变。部分病例
X线检查可呈现类风湿性关节炎改变。
本病可长期迁延，治疗困难，伴发脓疱型银屑病者预后较差。
诊断：主要依据为有银屑病史或与银屑病并发，多累及远心端小关节，伴有指（趾）
甲损害，类风湿因子阴性。此外，参考
X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多
侵犯近心端小关节不伴发银屑病，类风湿因子阳性。
（四）红皮病型银屑病（erythrodermic psoriasis）又名银屑病性红皮病（erythroderma
psoriaticum）。本病因治疗不当，特别在寻常性银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或寻
常性银屑病长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性银屑
病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的
1％。
初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红
浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。发病过程中每日
均有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。后期手足可呈大片皮肤剥脱，尤如穿着破袜套、手
套。指（趾）甲混浊肥厚、变形、甲可脱落。口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴
有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。本病性质顽固，
愈后易于复发。伴发关节炎者，预后较严重。由于长期迁延，反复再发，病人逐渐衰弱，
易继发各种合并症，引起不良后果。治愈后，皮肤恢复正常，银屑病皮损又复出现。
组织病理：与寻常型银屑病基本相似，但炎症较剧烈。
诊断与鉴别诊断：主要依据为全身弥漫性浸润潮红，大量麩皮样鳞屑及残存的正常“皮
岛”，有银屑病史。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无
银屑病史。
银屑病俗称牛皮癣，类似中医疕。是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮
肤病。
病因病理
尚不完全明确。目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。近年来大多认为遗传、
代谢障碍，感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素，季节变化、潮湿、精神创伤或
手术等也可能诱发本病。
遗传：国外报告有族史者一般认为
30％左右，国内资料约为
10～17%.，关于遗传方式，
有认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有认为系常染色体隐性遗传或性联遗
传者。银屑病发病与种族似亦有关系，据报告，黑种人发病率低。
近年来发现组织相容性抗原（HLA）与银屑病明显相关。国外报道银屑病患者
HLA
B13、HLA－B17 抗原频率明显增高，但亦有报告银屑病患者
HLA－B3、HLA－CL7、HLA－W6增高者。我国银屑病患者除
HLA－B13、HLA－B17抗原比正常组明显增高外，HLA－BW35明显降低。目前均认为银屑病受多基因控制，同时也受环境因素影响。
感染：临床上有些银屑病的发病和上呼吸道感染及扁桃体炎等病有关。当应用抗生素
或切除扁桃体后，银屑病可好转，特别是急性点滴型银屑病患者。亦有报告在患者受到链
球菌感染后，银屑病可迅速恶化，抗链球菌“O”值亦增高，因而认为银屑病发病与链坏菌感
染有关。有人主张本病是由病毒感染所引起的。曾观察到对同时有病毒感染的患者进行抗
病毒治疗，银屑病也可能因之缓解。有人证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体。
代谢障碍：以往曾怀疑银屑病的发生与代谢、蛋白质代谢、糖代谢、维生素缺乏、硫
及／或无机盐代谢等紊乱有关，但均未以肯定。近年来研究证明，银屑病表皮中
cAMP（环
磷腺苷）的含量明显低于正常人表皮的含量，而
cGMP（环鸟腺苷）则较高。后者有促进
细胞增生作用，这样就使皮损的表皮细胞失去控制。
免疫功能紊乱：越来越多的研究表明，免疫因素在银屑病的发病机理中起着极为重要
的作用。真皮血管内皮细胞的活化、单个核细胞的聚集，细胞因子和粘附因子的表达，以
及被诱发的角朊细胞的过度增生是本病发病过程中的关键环节。因而有人相信，银屑病在
实质上是一种免疫细胞性疾患。
除上述诸种因素外，其他如精神创伤、外伤或手术、寒冷、潮湿、血液流变学改变，
以及与月经、妊娠、分娩、饮食等的关系，亦有不少报道，目前认为这些因素可能是促发
诱因。
临床表现
银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异，初发年龄悬殊颇大，最小者为
3个月，
最大者可达
70～80岁，以
15～45岁为最多，10岁以下较少见。
类型：一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。
（一）寻常性银屑病（psoriasis vulgaris）临床多见。大多急性发病，扩延全身。原发
疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层
银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现
小的出血点，称为
Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与
Auspitz征具有
特征性。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱
币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿
润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑病。
银屑病可发于全身各处，但好发于四肢伸侧特别是肘、膝部位。对称发生。其次亦常
见于头皮、腰骶部。少数亦可见腋窝，腹股沟等皱襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被
累。发于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，发成束状，但不脱发。
皮损常沿发际呈带状。部分患者可由头皮开始先发生鳞屑斑，逐渐扩延至四肢或全身。皱
襞部银屑病鳞屑较薄，境界分明，常因汗液浸渍及搔抓，表面出现湿疹样变。掌跖部银屑
病少见，皮损为境界明显的棕黄色角质增殖斑，周围有红晕，鳞屑较厚，剥除后可见有杯
状小凹窝。较易形成皲裂。
本病在经过中皮损始终保持干燥，除蛎壳状及发于皱襞者外，一般不倾向湿润或继发
水疱或脓疱，亦不累及内脏。
指（趾）甲银屑病多见。常见者为甲板有“顶针状”小凹陷，较严重者甲面失去光泽，
呈暗黄色，增厚变脆，可出现纵嵴、横裂，时久可破坏或脱失。如全部指（趾）甲被累，
指关节可有强烈炎性反应。
少数病人可发于口唇、阴茎龟头等处，呈境界明显的淡红色浸润斑，表面干燥，鳞屑
不明显，但刮后可见银白鳞屑。
银屑病病程一般分三期。①进行期：皮损浸润明显，鳞屑较厚，周围有红晕，各种机
械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损，称为同形反
应（isomorphism）亦称
Koebner征。②稳定期或静止期：病情稳定，暂停发展，炎症减轻，
基本无新疹出现。③退行期（恢复期）：皮损炎症基本消退，缩小变平，周围出现浅色晕，
浅色晕逐渐扩大，皮疹消退，遗留浅色斑而达临床治愈。亦有先自中央部呈环状消退者。
内服或外用抗肿瘤药物如氨甲喋呤、外用芥子气软膏等，则愈后遗留色素沉着斑。下肢及
头皮部皮损往往消退较迟。银屑病在长期经过中可自行缓解，但易复发。一般冬季易于复
发增剧，冬季减轻缓解者。情绪不安、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒或过度劳累等常可促
使复发或病情加剧。
组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有
Munro脓肿，系嗜中
性白细胞由真皮乳头层上端向表皮游走聚集所致。棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入
真皮。真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层。真皮乳头层内血管肿胀，内皮增
生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。
诊断与鉴别诊断：依据其皮损特点、好发部位、慢性经过、易于复发及组织病理学特
点等，一般易于诊断。鉴别诊断方面根据上述诊断要点，易与其它皮肤病鉴别。但限局于
其一部位而症状不典型者如头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎鉴别。后者无束状发及
Auspitz
征，基底浸润较轻，身体他部无银屑病损害。阴茎龟头银屑病应与阴茎龟头扁平苔藓鉴别。
后者为紫红色多角形丘疹所组成的环状损害，表面有珍珠样光泽，鳞屑不著，口腔粘膜常
被累。皱臂部银屑病应与急性或亚急性湿疹鉴别。后者瘙痒剧烈，湿润明显，腋窝银屑病
虽亦可湿润，但如撒以扑粉使其干燥，即可复现银屑病样损害特点。小腿部慢性肥厚性银
屑病应与小腿神经性皮炎鉴别。后者显示苔藓样变，无多层鳞屑及
Auspitz征。组织病理角
化不全轻微。
（二）脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa）可分为泛发性（或全身性）及限局性两型。
1．泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch）临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛
张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟
粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至
可扩延全身。以四肢屈侧及皱襞多见，常因接触摩擦而出现糜烂湿润和结痂。指（趾）甲
板混浊肥厚，甲下可发生角化及鳞屑堆集。甲床亦可出现小脓疱。可发生甲萎缩、甲碎裂。
常伴有关节症状。数周后脓疱可自行干涸，症状好转，或转化为红皮症。但又可因感冒、
疲劳、月经前期及感染等诱因而反复再发。亚急性者，经过较缓，症状较轻。本病多见于
青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性银屑病长期服用皮质类固
醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，
预后较差。
2．限局性脓疱型银屑病（Barber型）亦称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小
鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经
1～2周脓疱破裂，
结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或
全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病
皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
组织病理：与寻常性银屑病基本相同。但渗出较重，在角质层内可见有较大的
Kogoj
海绵状脓疡，疱内主要为嗜中性白细胞。真皮有以淋巴细胞和组织细胞为主的炎性浸润，
有少量嗜中性细胞，弹力纤维破坏。
诊断：主要依据多数密集无菌性浅在脓疱，易融合成“脓湖”，泛发性者伴有发热、全
身不适等全身症状，易继发红皮症等，可以诊断。
（三）关节病型银屑病（psoriasis arfhropathica）又名银屑病性关节(psoriatac arthritis)。
常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病
及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。
临床表现：主要为非对称性外周多关节炎，可发于大小关节，亦见于脊柱，但以手、
腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见。关节红肿疼痛。轻者关节红肿轻微，有轻
度变形。多累及手足小关节。重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节均可被累。
关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重（残废性关节炎）。大都伴有指甲损害，同时见有
银屑病损害，可作诊断依据。本病多与脓疱性银屑病或红皮病性银屑病并发，常伴有高热、
贫血等全身症状，类风湿因子多阴性，血钙值低，可并发内脏损害如淀粉样变，溃疡性结
肠炎，风湿性心脏病、肾炎、肝、脾及淋巴结肿大等。X线检查：受累关节边缘有轻度肥
大性改变，无普遍脱钙。骨破坏位于一个或数个远侧指关节，近侧指关节受累很少或无改
变。部分病例
X线检查可呈现类风湿性关节炎改变。
本病可长期迁延，治疗困难，伴发脓疱型银屑病者预后较差。
诊断：主要依据为有银屑病史或与银屑病并发，多累及远心端小关节，伴有指（趾）
甲损害，类风湿因子阴性。此外，参考
X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多
侵犯近心端小关节不伴发银屑病，类风湿因子阳性。
（四）红皮病型银屑病（erythrodermic psoriasis）又名银屑病性红皮病（erythroderma
psoriaticum）。本病因治疗不当，特别在寻常性银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或寻
常性银屑病长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性银屑
病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的
1％。
初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红
浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。发病过程中每日
均有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。后期手足可呈大片皮肤剥脱，尤如穿着破袜套、手
套。指（趾）甲混浊肥厚、变形、甲可脱落。口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴
有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。本病性质顽固，
愈后易于复发。伴发关节炎者，预后较严重。由于长期迁延，反复再发，病人逐渐衰弱，
易继发各种合并症，引起不良后果。治愈后，皮肤恢复正常，银屑病皮损又复出现。
组织病理：与寻常型银屑病基本相似，但炎症较剧烈。
诊断与鉴别诊断：主要依据为全身弥漫性浸润潮红，大量麩皮样鳞屑及残存的正常“皮
岛”，有银屑病史。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无
银屑病史。
固定药疹
固定药疹常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至数分钟突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成湿烂面，经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。
本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。
固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说明，并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，内服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。
本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。
固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说明，并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，内服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。
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